12

.

Tezin tamamını OKUMAK İÇİN TIKLAYINIZ

Özet

Bu lisans bitirme tezi, Türkiye'deki sigorta sektöründeki suistimal riskine odaklanmaktadır. Çalışmada sigorta sektöründeki suistimaller tespit edilmiş, suistimal nedenleri açıklanmış, ülkemiz özelindeki yöntemlerden bahsedilmiş ve çözüm önerileri sunulmuştur.

Temel Kavramlar ve Suistimalin Tanımı:

• Suistimal, "kötüye kullanmak, eldeki nimeti veya fırsatı boşuna veya kendi menfaatine kullanmaktır".
• Sigorta suistimali ise, haksız kazanç elde etmek amacıyla sigorta şirketinin kararını etkileyecek şekilde bilgi veya belgelerin saklanması, değiştirilmesi ya da kasıtlı olarak maniple edilmesidir.
• Sigorta sektöründeki suistimaller iki şekilde olmaktadır: "sigorta paydaşlarından kaynaklanan suistimaller ve yanlış sigorta uygulamalarıdır".

Sigorta Suistimal Yöntemleri:

Çalışmada, sıklıkla karşılaşılan 15 adet suistimal yöntemi belirtilmiş ve açıklanmıştır:

• Planlanmış Hasarlar (Organize Hasar).
• Hasar Sonrası Sigortalama Suistimalleri.
• Sahte Kaza Tespit Tutanağı Suistimalleri.
• "Vurup Kaçtı" Beyanı Suistimalleri.
• Sürücü Değişikliği ve Sürücü Firar Kaynaklanan Suistimaller.
• Sahte Fatura Suistimalleri.
• Prim Suistimalleri.
• Abartılmış Hasar Faturası Suistimalleri.
• Alkol Kullanımdan Kaynaklı Suistimaller (Haksız Menfaat Sağlanmasının İspatı Halinde).
• Sahte Poliçe Yoluyla Yapılan Suistimaller.
• Kendi Malına Zarar Vermekten Kaynaklanan Suistimaller.
• Tamir Servisi İle İlgili Suistimaller.
• Aracı, Sigortalı, Eksper Anlaşması Yoluyla Yapılan Suistimaller.
• Nitelikli Dolandırıcılık/Kulak Küpe Değişikliğinden Kaynaklı Suistimaller.
• Diğer Suistimaller.

Türkiye'de Suistimallerle Mücadele:

• Sigorta Suistimalleri Bilgi Paylaşım Sistemi (SİSBİS), 2012 yılında Sigorta Bilgi ve Gözetim Merkezi bünyesinde kurulmuştur.
• SİSBİS'in amaçları arasında dürüst sigortalının haklı menfaatlerinin korunması ve prim maliyetlerinin düşürülmesi de bulunmaktadır.
• Sigorta Sahteciliklerini Engelleme Bürosu (SİSEB), Mayıs 2015'te TSB tarafından kurulmuş ve Eylül 2015 itibarıyla çalışmaya başlamıştır.
• Sigorta şirketleri ve üçüncü kişiler SİSBİS'e suistimal bildirimi yapabilmektedir.

Suistimal Bildirim Verileri (Örnekler):

• Planlanmış Hasar (Organize Hasar) suistimalleri 2012'de 833 iken, 2017'de 0 olmuştur.
• Hasar Sonrası Sigortalama Suistimalleri en çok 2012 yılında 656 adet bildirimle gerçekleşmiştir.
• Sürücü Değişikliği / Sürücü Firar suistimal bildirimleri 2017'den sonra artış göstermiş, 2021 yılında 514 adede ulaşmıştır.

Öğrenci: Hasan İLTER
Danışman: Ögr. Gör. Dr. Seyfettin Kurt

Tezin tamamını OKUMAK İÇİN TIKLAYINIZ